Autonomia do enfermeiro no exercício das práticas de enfermagem na atenção primária à saúde / Nurses autonomy in the exercise of nursing practices in primary health care / Autonomía de las enfermeras en el ejercicio de las prácticas de enfermería en la atención primaria de salud

Objetivo: Compreender a autonomia do enfermeiro quanto as suas responsabilidades normativas legais no exercício das práticas de enfermagem na Atenção Primária à Saúde (APS) do Pará. Métodos: Estudo observacional, de delineamento transversal qualitativo, realizado em três municípios do estado do Pará. A coleta de dados foi realizada de outubro de 2020 a janeiro de 2021. Os participantes foram os enfermeiros da Atenção Primária à Saúde. Foi realizada entrevista, com roteiro semiestruturado. Foi realizada análise temática dos conteúdos, com auxílio da ferramenta IRaMuTeq Resultados: Emergiram cinco categorias temáticas: 1) Autonomia do enfermeiro no contexto da prescrição de outro profissional na APS; 2) Autonomia para prescrição nos programas e exames na APS; 3) Áreas de identificação da autonomia profissional na APS; 4) As práticas preventivas na APS e suas dificuldades; e 5) Limites da prática profissional do enfermeiro na APS. Conclusão: Os enfermeiros da APS do Pará têm práticas de enfermagem individuais com diferentes tipos de autonomia, cujos cuidados colocam em prática com o respaldo dos protocolos e regulamentos técnicos. Contudo, há necessidade de ampliar e fortalecer parcerias com outros atores sociais municipais. (AU)

Objective: To understand the autonomy of nurses regarding their legal regulatory responsibilities in the exercise of nursing practices in Primary Health Care (PHC) in Pará. Methods: Observational study with qualitative cross-sectional design, conducted in three municipalities of the state of Pará. Data collection was carried out from October 2020 to January 2021. The participants were Primary Health Care nurses. Interviews were conducted, with a semi-structured script. A thematic analysis of the contents was performed, with the help of the IRaMuTeq tool. Results: Five thematic categories emerged: 1) Nurses' autonomy in the context of another professional's prescription in PHC; 2) Autonomy for prescription in programs and exams in PHC; 3) Areas of identification of professional autonomy in PHC; 4) Preventive practices in PHC and their difficulties; and 5) Limits of nurses' professional practice in PHC. Conclusion: PHC nurses in Pará have individual nursing practices with different types of autonomy, whose care they put into practice with the support of protocols and technical regulations. However, there is a need to expand and strengthen partnerships with other municipal social actors. (AU)

Objetivo: Comprender la autonomía de los enfermeros en cuanto a sus responsabilidades normativas legales en el ejercicio de las prácticas de enfermería en la Atención Básica a la Salud (APS) en Pará. Métodos: Estudio observacional, con diseño transversal cualitativo, realizado en tres municipios del estado de Pará. La recolección de datos se realizó de octubre de 2020 a enero de 2021. Los participantes fueron enfermeros de la Atención Primaria de Salud. Se realizó una entrevista, con un guión semiestructurado. Se realizó un análisis temático de dos contenidos, con la ayuda de la herramienta IRaMuTeq. Resultados: Emergieron cinco categorías temáticas: 1) Autonomía del enfermero en el contexto de la prescripción de otro profesional en la APS; 2) Autonomía para prescribir programas y exámenes en la APS; 3) Áreas de identificación de la autonomía profesional en APS; 4) Prácticas preventivas en APS y sus dificultades; y 5) Límites del ejercicio profesional de enfermería en la APS. Conclusión: Los enfermeros de la APS de Pará tienen prácticas de enfermería individuales con diferentes tipos de autonomía, cuyo cuidado está sustentado por dos protocolos y normas técnicas. Sin embargo, existe la necesidad de ampliar y fortalecer las alianzas con otros socios municipales. (AU)

Práticas coletivas e individuais associadas à dificuldade dos enfermeiros da atenção primária à saúde / Collective and individual practices associated with the difficulty of primary health care nurses / Prácticas coletivas e individuais asociadas a la dificultad de las enfermeras de atención primaria de salud

Objetivo: analisar as práticas individuais e coletivas que estão associadas as dificuldades dos enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde da região Norte. Métodos: observacional de prevalência e analítico. Foram incluídos enfermeiros da atenção básica. A coleta ocorreu entre novembro de 2019 a agosto de 2021, nos sete estados do Norte, através de um formulário eletrônico, analisados pelos testes binomial, quiquadrado e G no programa Bioestat. Resultados: Entre os 626 enfermeiros do estudo, 15,7% (98/626) afirmaram ter dificuldade no exercício de suas práticas, quanto à autonomia das suas responsabilidades normativas legais. O Amapá teve menor proporção (8,3%; 9/108) de enfermeiros com dificuldade em relação a região. As práticas associadas a dificuldade foram: a não participação do enfermeiro no gerenciamento dos insumos (p=0,03), realizar consulta eventualmente (p=0,03) e nunca prescrever medicamentos (p=0,02); resolutividade insuficiente na consulta pré-natal (p=0,000), acompanhamento de crescimento e desenvolvimento infantil (p=0,001); planejamento familiar (p=0,000); hanseníase (p=0,005); tuberculose (p=0,031); hipertensão arterial (p<0,0001); diabetes (p<0,0001). Conclusão: As dificuldades quanto à autonomia das responsabilidades normativas legais estão associadas a práticas individuais e coletivas que são privativas do enfermeiro e estão regulamentadas nos programas de saúde pública. (AU)

Objective: to analyze the individual and collective practices that are associated with the difficulties of nurses who work in Primary Health Care in the North region. Methods: observational of prevalence and analytical. Primary care nurses were included. The collection took place between November 2019 and August 2021, in the seven states of the North, through an electronic form, analyzed by the binomial, chi-square and G tests in the Bioestat program. Results: Among the 626 nurses in the study, 15.7% (98/626) stated that they had difficulty in exercising their practices, regarding the autonomy of their legal normative responsibilities. Amapá had a lower proportion (8.3%; 9/108) of nurses with difficulties in relation to the region. The practices associated with the difficulty were: the non-participation of nurses in the management of supplies (p=0.03), occasional consultations (p=0.03) and never prescribing medication (p=0.02); insufficient resolution in the prenatal consultation (p=0.000), monitoring of child growth and development (p=0.001); family planning (p=0.000); leprosy (p=0.005); tuberculosis (p=0.031); arterial hypertension (p<0.0001); diabetes (p<0.0001). Conclusion: Difficulties regarding the autonomy of legal normative responsibilities are associated with individual and collective practices that are exclusive to nurses and are regulated in public health programs. (AU)

Objetivo: analizar las prácticas individuales y colectivas que están asociadas a las dificultades de los enfermeros que actúan en la Atención Primaria de Salud de la región Norte. Métodos: observacional de prevalencia y analítico. Se incluyeron enfermeras de atención primaria. La colecta se realizó entre noviembre de 2019 y agosto de 2021, en los siete estados del Norte, a través de un formulario electrónico, analizado por las pruebas binomial, chi-cuadrado y G en el programa Bioestat. Resultados: Entre los 626 enfermeros del estudio, 15,7% (98/626) afirmaron tener dificultad en el ejercicio de sus prácticas, en cuanto a la autonomía de sus responsabilidades normativas legales. Amapá tuvo menor proporción (8,3%; 9/108) de enfermeros con dificultades en relación a la región. Las prácticas asociadas a la dificultad fueron: la no participación de los enfermeros en la gestión de los insumos (p=0,03), consultas ocasionales (p=0,03) y nunca recetar medicamentos (p=0,02); resolución insuficiente en la consulta prenatal (p=0,000), seguimiento del crecimiento y desarrollo infantil (p=0,001); planificación familiar (p=0,000); lepra (p=0,005); tuberculosis (p=0,031); hipertensión arterial (p<0,0001); diabetes (p<0,0001). Conclusión: Las dificultades en cuanto a la autonomía de las responsabilidades normativas legales están asociadas a las prácticas individuales y colectivas, exclusivas de los enfermeros y reguladas em los programas de salud pública. (AU)

Educação permanente para qualidade e segurança do paciente em hospital acreditado / Educación permanente para calidad y seguridad del paciente en hospital acreditado / Permanent education for quality and patient safety in an accredited hospital

Resumo Objetivo Compreender os desafios enfrentados pela educação permanente para o alcance da melhoria da qualidade e da segurança do paciente em um hospital público submetido à acreditação hospitalar. Métodos Estudo descritivo, transversal e com abordagem qualitativa. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com 22 profissionais, durando, em média, 22 minutos, as quais posteriormente foram analisadas e interpretadas por meio da análise de conteúdo temática de Bardin. Adotaram-se os softwares Iramuteq para a análise de corpus textual, e o BioEstat 5.3, para análise do perfil dos participantes. A coleta de dados ocorreu em junho de 2022, após aprovação nos Comitês de Ética em Pesquisa. Resultados Aplicou-se a análise de classificação hierárquica descendente, gerada pelo Iramuteq. Obtiveram-se três categorias: Desafios da Educação Permanente mediante o Processo de Melhoria Contínua; Educação Permanente para a Promoção da Qualidade e da Segurança do Paciente no Contexto da Acreditação Hospitalar; e Estratégias Educativas para a Melhoria da Qualidade e da Segurança do Paciente. Conclusão Identificaram-se desafios inerentes às ações de educação permanente em saúde, tais como resistência à mudança de cultura, adesão às atividades, alta rotatividade de profissionais e dificuldade para liberação da equipe de enfermagem para participar das atividades relacionadas à demanda de trabalho.

Resumen Objetivo Comprender los desafíos enfrentados por la educación permanente para lograr mejorar la calidad y la seguridad del paciente en un hospital público sometido a acreditación hospitalaria. Métodos Estudio descriptivo, transversal y con enfoque cualitativo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 22 profesionales, con duración promedio de 22 minutos, que luego se analizaron e interpretaron mediante el análisis de contenido temático de Bardin. Se utilizaron los softwares Iramuteq para el análisis de corpus textual y BioEstat 5.3 para el análisis del perfil de los participantes. La recopilación de datos se llevó a cabo en junio de 2022, después de la aprobación de los Comités de Ética en Investigación. Resultados Se aplicó el análisis de clasificación jerárquica descendente, generado por Iramuteq. Se obtuvieron tres categorías: Desafíos de la educación permanente mediante el proceso de mejora continua, Educación permanente para la promoción de la calidad y de la seguridad del paciente en el contexto de la acreditación hospitalaria, y Estrategias educativas para la mejora de la calidad y la seguridad del paciente. Conclusión Se identificaron desafíos inherentes a las acciones de educación permanente en salud, tales como resistencia a cambios de cultura, adherencia a las actividades, alta rotación de profesionales y dificultad de autorizar al equipo de enfermería para participar en las actividades relacionadas con la demanda de trabajo.

Abstract Objective To understand the challenges faced in terms of permanent education in health, for achieving quality improvements and patient safety at a public hospital undergoing hospital accreditation. Methods This was a descriptive, cross-sectional study with a qualitative approach. Semi-structured interviews were conducted with 22 professionals, lasting an average of 22 minutes. The interviews were subsequently analyzed and interpreted using Bardin's thematic content analysis. The software Iramuteq was used to analyze the textual corpus, and BioEstat 5.3 was used to analyze the profile of the participants. The data collection took place in June 2022, following approval by the Research Ethics Committees. Results The descending hierarchical classification analysis, generated by Iramuteq, was applied, resulting in three categories: Challenges of Permanent Education through the Continuous Improvement Process, Permanent Education for the Promotion of Quality and Patient Safety in the Context of Hospital Accreditation, and Educational Strategies for Improving Quality and Patient Safety. Conclusion Challenges inherent to the actions of permanent education in health were identified, such as resistance to cultural change, adherence to activities, high turnover of professionals, and difficulty in releasing the nursing team to participate in activities, due to work demand.

Sobrecarga dos cuidadores familiares de adoecidos por câncer em cuidados paliativos* / Burden of family caregivers of cancer patients in palliative care* / Sobrecarga de los cuidadores familiares de pacientes con cáncer en cuidados paliativos*

RESUMO Objetivo: analisar a correlação entre sobrecarga dos cuidadores familiares de adoecidos por câncer em Cuidados Paliativos e as variáveis sexo, idade, problemas de saúde e tempo de cuidado. Método: estudo descritivo correlacional com amostra não probabilística de 147 cuidadores familiares, na Clínica de Cuidados Paliativos Oncológicos, em 2021, na cidade de Belém do Pará - Brasil. Utilizou-se a Escala de Sobrecarga de Zarit para coleta de dados com análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: 86 (58,5%) dos cuidadores eram do sexo feminino, 66 (44,9%) cuidadores se sentem "Muito sobrecarregados", 104 (70,7%) apresentaram sobrecarga Moderada a Severa. Não houve consistência para concluir as variáveis sexo, faixa etária, problemas de saúde ou tempo de cuidado uma relação estatisticamente significante (p>0,05). Conclusão: espera-se que os resultados contribuam para aumentar o conhecimento do tema, subsidiando a prática assistencial, e na formulação de políticas públicas para o atendimento das necessidades dos cuidadores de familiares adoecidos por câncer.

ABSTRACT Objective: To analyze the correlation between the burden of family caregivers of cancer patients in Palliative Care and the variables gender, age, health problems, and length of care. Method: Descriptive correlational study with a non-probabilistic sample of 147 family caregivers at the Oncological Palliative Care Clinic in 2021 in Belém do Pará - Brazil. The Zarit Overload Scale was used to collect data, with descriptive and inferential statistical analysis. Results: 86 (58.5%) of the caregivers were female, 66 (44.9%) caregivers felt "Very overloaded", and 104 (70.7%) had Moderate to Severe overload. There was no consistency in concluding that the variables gender, age group, health problems, or length of care had a statistically significant relationship (p>0.05). Conclusion: It is hoped that the results will contribute to increasing knowledge of the subject, supporting care practice, and formulating public policies to meet the needs of caregivers of family members who are ill with cancer.

RESUMEN Objetivo: Analizar la correlación entre la sobrecarga de los cuidadores familiares de pacientes oncológicos en cuidados paliativos y las variables sexo, edad, problemas de salud y tiempo de cuidado. Método: estudio descriptivo correlacional con una muestra no probabilística de 147 cuidadores familiares, en la Clínica de Cuidados Paliativos Oncológicos, en 2021, en la ciudad de Belém do Pará - Brasil. Para recoger los datos se utilizó la Escala de Sobrecarga de Zarit, con análisis estadísticos descriptivos e inferenciales. Resultados: 86 (58,5%) de los cuidadores eran mujeres, 66 (44,9%) cuidadores se sentían "Muy sobrecargados", 104 (70,7%) tenían una sobrecarga de Moderada a Severa. No hubo coherencia a la hora de concluir que las variables sexo, grupo de edad, problemas de salud o tiempo de atención tuvieran una relación estadísticamente significativa (p>0,05). Conclusión: Se espera que los resultados contribuyan a aumentar el conocimiento sobre el tema, apoyar la práctica asistencial y la formulación de políticas públicas para satisfacer las necesidades de los cuidadores de familiares enfermos de cáncer.

Gravidez na adolescência: percepção dos enfermeiros sobre a assistência de enfermagem / Pregnancy in adolescence: nurses' perception about nursing care / Embarazo en la adolescencia: percepción de las enfermeras sobre el cuidado de enfermería

Objetivo: Descrever a percepção dos enfermeiros da atenção básica sobre a assistência pré-natal direcionada às adolescentes grávidas. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, transversal de natureza qualitativa, desenvolvido nas Unidades Básicas de Saúde do Guamá em Belém ­ Pará, de maio a abril de 2021. Resultados: Participaram 15 enfermeiros, norteado por um formulário semiestruturado, tendo os dados analisados pela técnica de Laurence Bardin, resultando seis categorias temáticas acerca da percepção sobre o atendimento pré-natal com adolescentes. Conclusão: Percebe-se a percepção do impacto positivo da assistência de enfermagem no pré-natal de adolescentes grávidas, todavia necessita de melhorias estruturais no atendimento, formação continuada dos profissionais e captação precoce da adolescente grávida. (AU)

Objective: describe the perception of nurses in primary care about prenatal care aimed at pregnant adolescents. Methods: This is a descriptive, cross-sectional study of a qualitative, developed in the Basic Health Units of Guamá in Belém ­ Pará, from May to April 2021. Results: Fifteen nurses participated, guided by a semi-structured form, with the data analyzed using the Laurence Bardin technique, resulting in six categories about the perception of prenatal care with adolescents. We conclude that nurses are aware of the positive impact that nursing care has on the conduct of pregnancy and the formation of autonomy for adolescents. Conclusion: The perception of the positive impact of nursing care on prenatal care for pregnant teenagers is perceived, however, it needs structural improvements in care, continued training of professionals and early capture of pregnant teenagers. (AU)

Objetivo: describir la percepción de enfermeras de atención primaria sobre la atención prenatal dirigida a adolescentes embarazadas. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, transversal de carácter cualitativo, desarrollado en las Unidades Básicas de Salud de Guamá en Belém - Pará, de mayo a abril de 2021. Resultados: Participaron quince enfermeros, guiados por un formulario semiestructurado, con los datos analizados mediante la técnica de Laurence Bardin, resultando en seis categorías temáticas sobre la percepción de la atención prenatal con adolescentes. Conclusión: Se percibe la percepción del impacto positivo del cuidado de enfermería en el cuidado prenatal de las adolescentes embarazadas, sin embargo, requiere mejoras estructurales en la atención, capacitación continua de los profesionales y reclutamiento temprano de las adolescentes embarazadas. (AU)

Amazon women's motivations to choose planned home childbirth / Motivaciones de mujeres de la región amazónica para elegir parto domiciliario planificado / Motivações de mulheres amazônidas para tomada de decisão do parto domiciliar planejado

ABSTRACT Objective: to understand the meanings attributed by Amazon women regarding their motivation grounds to choose planned home childbirth. Method: a research study of a qualitative nature. The study data collection tool consisted of semi-structured interviews with 20 Amazon women who underwent home childbirths between November 2021 and March 2022, through the Snowball Sampling recruitment technique. After data collection, the interviews followed the content analysis criteria. Results: it was observed that qualified information, support networks and groups produce motivation and a feeling for home childbirth, which contribute to breaking away from the hegemonic model in Obstetrics and, thus, to refusing unnecessary interventions resulting from the established medical knowledge that oftentimes culminates in obstetric violence. Safety also emerged as a central factor to experience home childbirth, such as feelings of freedom, courage and empowerment about their choices and wishes. Conclusion: there is convergence with the current demands on positive care regarding respect for women's choice, which, through support and information, are central aspects to ensure assistance according to Amazon women's expectations, in order to break away from the hegemonic model in obstetric care, as home childbirth effectively guarantees their will, which must be heard and respected.

RESUMEN Objetivo: comprender los significados que atribuyen las mujeres de la región amazónica a sus bases motivadoras para elegir parto domiciliario planificado. Método: investigación de carácter cualitativo. La herramienta de recolección de datos del estudio correspondió a entrevistas semiestructurada con 20 mujeres de la región amazónica que dieron a luz en sus casas entre los meses de noviembre de 2021 y marzo de 2022, por medio de la técnica de reclutamiento Snowball Sampling. Después de recolectar los datos, las entrevistas siguieron los criterios del análisis de contenido. Resultados: se observó que la información calificada y las redes y los grupos de apoyo generan motivación y cierto sentimiento favorable hacia el parto domiciliario, que contribuyen a distanciarse del modelo hegemónico en Obstetricia y, de ese modo, rechazar intervenciones innecesarias resultantes del saber médico instituido que muchas veces culmina en violencia obstétrica. La seguridad también surgió como un factor central para vivir el parto en el domicilio, como ser sentimientos de libertad, coraje y empoderamiento sobre sus elecciones y deseos. Conclusión: se detecta convergencia con las exigencias actuales sobre la atención positiva en términos de respetar las decisiones de las mujeres, las cuales, por medio de apoyo e información, constituyen aspectos centrales para garantizar una asistencia acorde a las expectativas de las mujeres de la región amazónica, a fin de interrumpir el modelo hegemónico en la asistencia obstétrica, puesto que el parto domiciliario garantiza en forma efectiva su voluntad, que debe ser escuchada y respetada.

RESUMO Objetivo: compreender os significados das mulheres amazônidas quanto às suas bases motivadoras para tomada de decisão do parto domiciliar planejado. Método: pesquisa de natureza qualitativa. O estudo teve como ferramenta de coleta de dados a entrevista semiestruturada, com 20 mulheres amazônidas que tiveram partos em casa, entre os meses de novembro de 2021 a março de 2022, por intermédio do recrutamento Snowball Sampling. Após a coleta de dados, as entrevistas seguiram os critérios de análise de conteúdo. Resultados: observou-se que a informação qualificada, rede e grupo de apoio produzem motivação e sentimento para o parto domiciliar, que contribuem para romper com o modelo hegemônico na obstetrícia, e, assim, recusar intervenções desnecessárias, resultantes do saber médico instituído que, culmina, muitas vezes, na violência obstétrica. A segurança, também, constituiu um fator central para vivenciar o parto no domicílio, como sentimentos de liberdade, coragem e empoderamento sobre suas escolhas e vontades. Conclusão: há convergência com as demandas atuais sobre o cuidado positivo perante o respeito da tomada de decisão feminina que, por meio do apoio e informação, constituem aspectos centrais para garantir uma assistência conforme as expectativas das mulheres amazônidas, a fim de romper com o modelo hegemônico na assistência obstétrica, visto que o parto em casa garante de forma efetiva a sua vontade, que deve ser ouvida e respeitada.

A identidade da enfermagem obstétrica no centro de parto normal / La identidad de la enfermería obstétrica en el bentro de parto normal / The obstetrical nursing identity in a Birth Center

Resumo Objetivo compreender a identidade da enfermagem obstétrica no campo de sua atuação no Centro de Parto Normal. Método estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas, entre março e agosto de 2022, com 09 enfermeira obstetras do Centro de Parto Normal Haydeê Pereira Sena, Pará, Brasil. Usaram-se análise de conteúdo e discussão com base na identidade de Claude Dubar. Resultados emergiram duas categorias: A identidade profissional: uma questão de construção social, que retrata o âmbito social da construção da identidade pelas experiências como estudante e como enfermeira e suas relações no processo de trabalho; e A identidade da enfermagem obstétrica no campo de sua atuação no Centro de Parto Normal, favorecendo a humanização, as evidências científicas para a autonomia da mulher, que somente é propiciada pela política estruturante do Centro de Parto, e os enfrentamentos com outras classes profissionais, para garantir e legitimar a atuação da enfermeira obstetra. Conclusão e implicações para a prática a compreensão da identidade profissional das enfermeiras no Centro de Parto Normal é o ponto central para garantir a sua valorização e sua atuação com respeito, legitimando seu direito, pois, com a identidade alicerçada, garantem-se maior qualidade e mudanças no modelo hegemônico obstétrico.

Resumen Objetivo comprender la identidad de la enfermería obstétrica en el campo de su actuación en el Centro de Parto Normal. Método estudio descriptivo-exploratorio con abordaje cualitativo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas entre marzo y agosto de 2022 con 09 enfermeras obstétricas del Centro de Parto Normal Haydeê Pereira Sena, Pará, Brasil. Se utilizó el análisis de contenido y la discusión a partir de la identidad de Claude Dubar. Resultados surgieron dos categorías: Identidad profesional: una cuestión de construcción social, que retrata el alcance social de la construcción de la identidad a través de las experiencias como estudiante y como enfermero y sus relaciones en el proceso de trabajo; y La identidad de la enfermería obstétrica en el campo de su actuación en el Centro de Parto Normal, favoreciendo la humanizaciónevidencia científica para la autonomía de la mujer, que sólo es proporcionada por la política estructurante del Centro de Parto, y confrontaciones con otras clases profesionales, para garantizar y legitimar el trabajo de las enfermeras obstétrica. Conclusión e implicaciones para la práctica comprender la identidad profesional de las enfermeras del Centro Normal de Parto es el punto central para garantizar su valoración y su desempeño con respeto, legitimando sus derechos, ya que con una identidad sólida se garantiza mayor calidad y cambios en el modelo obstétrico hegemónico.

Abstract Objective to understand obstetrical nursing identity in the area of its performance in a Birth Center. Method a descriptive-exploratory study with a qualitative approach. Semi-structured interviews were carried out between March and August 2022 with 09 nurse-midwives from the Centro de Parto Normal Haydeê Pereira Sena, Pará, Brazil. Content analysis and discussion based on Claude Dubar's identity were used. Results two categories emerged: Professional identity: a matter of social construction, which portrays the social scope of identity construction through experiences as a student and as a nurse and their relationships in the work process; and The identity of obstetrical nursing in the field of its performance in a Birth Center, favoring humanization, scientific evidence for women's autonomy, which is only provided by the birth center's structuring policy, and coping with other professional classes, to guarantee and legitimize nurse-midwives' work. Conclusion and implications for practice understanding nurses' professional identity in the birth center is the central point to ensure their appreciation and their performance with respect, legitimizing their right, because, with a solid identity, greater quality and changes in the hegemonic obstetric model are guaranteed.

Mapping the inclusion of affirmative policies in postgraduate nursing courses / Mapeo de la inserción de políticas afirmativas en los programas de postgrado en enfermería / Mapeamento da inserção de políticas afirmativas em cursos de pós-graduação em enfermagem

ABSTRACT Objective: To map the inclusion of affirmative policies in Postgraduate Nursing courses in Brazil. Method: This is a descriptive, document-based study, carried out with information collected on the Sucupira Platform, via the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel, linked to the Ministry of Education. After data collection, carried out between October 2021 and March 2022, each public notice was read in full, in order to extract the following elements: name of the program; program code; name of the Higher Education Institution; acronym; Federative unit; and number of vacancies for master's courses. Results: 79 institutions in the country were identified, with a final sample of 67 evaluated programs, which were classified into nine types, based on the use of affirmative policy principles in academic and professional master's degrees. Conclusion: Postgraduate Nursing courses present an imbalance regarding the implementation of affirmative policies in their offers of regular vacancies, as well as in issues of equity in regional access and diversity in the social groups contemplated.

RESUMEN Objetivo: Mapear la inclusión de políticas afirmativas en los cursos de Postgrado en Enfermería de Brasil. Método: Se trata de un estudio descriptivo, de base documental, realizado con informaciones recogidas en la Plataforma Sucupira, a través de la Coordinación de Perfeccionamiento del Personal de Enseñanza Superior, vinculada al Ministerio de Educación. Después de la recolección de datos, realizada entre octubre de 2021 y marzo de 2022, cada convocatoria fue leída en su totalidad para extraer los siguientes elementos: nombre del programa; código del programa; nombre de la Institución de Educación Superior; sigla; Unidad Federativa; y número de vacantes para maestrías. Resultados: Se identificaron 79 instituciones en el país, con una muestra final de 67 programas evaluados y clasificados en nueve tipos, a partir del uso de principios de políticas afirmativas en maestrías académicas y profesionales. Conclusión: Los cursos de postgrado en Enfermería presentan un desequilibrio en la implementación de políticas afirmativas en sus ofertas regulares de vacantes, así como en las cuestiones de equidad para el acceso regional y diversidad de los grupos sociales contemplados.

RESUMO Objetivo: Mapear a inclusão de políticas afirmativas nos cursos de pós-graduação em Enfermagem no Brasil. Método: Trata-se de um estudo descritivo e de base documental, realizado com informações coletadas na Plataforma Sucupira, via Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior que é vinculada ao Ministério da Educação. Após a coleta de dados, feita entre outubro de 2021 e março de 2022, deu-se a leitura integral de cada edital para a extração dos seguintes elementos: nome do programa; código do programa; nome da Instituição de Ensino Superior; sigla; Unidade Federativa; quantitativos de vagas para cursos de mestrado. Resultados: Identificou-se 79 instituições do país, com amostra final de 67 programas avaliados, os quais foram classificadas em nove tipos a partir do uso dos princípios das políticas afirmativas em mestrados acadêmicos e profissionais. Conclusão: Os cursos de pós-graduação em Enfermagem apresentam desequilíbrio quanto à implementação de políticas afirmativas em suas ofertas de vagas regulares, bem como nas questões de equidade no acesso regional e de diversidade nos grupos sociais contemplados.

Cuidados à criança indígena Tembé no acompanhamento do crescimento e desenvolvimento: um estudo de reflexão / Cuidado al niño indígena Tembé en el seguimiento del crecimiento y desarrollo: un estudio de reflexión / Care for the indigenous Tembé child in the monitoring of growth and development: a reflection study

Resumo Objetivo refletir sobre os cuidados de saúde em relação à criança indígena da etnia Tembé, para acompanhamento do seu crescimento e do seu desenvolvimento. Método estudo teórico-reflexivo, baseado nas experiências dos autores e ancorado na literatura sobre a cultura Tembé e na atenção à saúde de povos indígenas. Resultados estudos sobre etnia e sobre cultura são pontos de partida para produzir apontamentos sobre cuidados técnicos em relação à criança, a partir dos já realizados pelas mulheres Tembé. O cuidado fundamentado em questões étnicas sinaliza uma dinâmica cultural e é colocado, nas políticas de saúde e em seus processos, como primordial para direcionar instrumentos, tecnologias e ações de equipes multidisciplinares, sendo pertinente a participação de indígenas e/ou de profissionais de saúde indígenas no seu desenvolvimento. Conclusões e Implicações para a prática a equidade na atenção à saúde da criança indígena Tembé requer o desenvolvimento de procedimentos e aparelhos específicos, que considerem as particularidades, seu bem viver e sua cosmologia. Há necessidade de aproximação, aprofundamento e respeito à especificidade desta etnia. Ao ponderar sobre o cuidado à saúde da criança Tembé, é possível compreender divergências e convergências de conteúdo dos manuais do Ministério da Saúde.

Resumen Objetivo reflexionar sobre la atención a la salud del niño indígena de la etnia Tembé, para el seguimiento de su crecimiento y desarrollo. Método estudio teórico-reflexivo, basado en las experiencias de los autores y anclado en la literatura sobre la cultura Tembé y la atención a la salud de los pueblos indígenas. Resultados los estudios sobre etnicidad y cultura son puntos de partida para producir apuntes sobre cuidados técnicos en relación al niño, basados en los ya realizados por las mujeres Tembé. La atención basada en cuestiones étnicas señala dinámicas culturales y se coloca, en las políticas de salud y en sus procesos, como primordial para dirigir instrumentos, tecnologías y acciones de equipos multidisciplinarios, siendo pertinente la participación de indígenas y/o profesionales de salud indígenas en su desarrollo. Conclusiones e Implicaciones para la práctica la equidad en la atención al niño Tembé requiere el desarrollo de procedimientos y aparatos específicos, que consideren las particularidades, su buen vivir y su cosmología. Hay necesidad de acercamiento, profundización y respeto a la especificidad de esta etnia. Al reflexionar sobre el cuidado de la salud del niño Tembé, se permite entender divergencias y convergencias de contenidos de los manuales del Ministerio de Salud.

Abstract Objective to reflect on health care for the indigenous child of the Tembé ethnicity, to monitor their growth and development. Method theoretical-reflexive study, based on the authors' experiences and anchored in the literature on Tembé culture and health care for indigenous peoples. Results studies about ethnicity and culture are starting points to produce notes about technical care in relation to the child, based on those already performed by Tembé women. The care based on ethnic issues signals cultural dynamics and is placed, in health policies and in their processes, as primordial to direct instruments, technologies and actions of multidisciplinary teams, with the pertinent participation of indigenous people and/or indigenous health professionals in their development. Conclusions and Implications for Practice Equity in health care for the Tembé indigenous child requires the development of specific procedures and devices that consider their particularities, well-being, and cosmology. There is a need for approaching, deepening, and respecting the specificity of this ethnic group. By reflecting on the health care of Tembé children, it becomes possible to understand divergences and convergences with the content of the Ministry of Health manuals.

Saúde de populações da Amazônia: análise de produções de um programa de pós-graduação em enfermagem stricto sensu / Health of populations in the Amazon: analysis of productions of a stricto sensu postgraduate program in nursing / Salud de las poblaciones amazónicas: análisis de las producciones de un programa de posgrado en enfermería stricto sensu

Objetivo: caracterizar os resultados das produções acadêmicas de programas stricto sensu quanto à atenção à saúde de povos e comunidades tradicionais da Amazônia. Método: estudo descritivo, quantitativo, com base documental. A coleta foi realizada por meio do banco de dados da Coordenação de Aperfeiçoamento Pessoal de Nível Superior e repositórios abertos de uma Universidade Pública, a partir de um Programa de Pós-graduação em Enfermagem da região norte, no intervalo de 2013 a 2020. Resultados: o ano de 2020 foi o de maior número de publicações, com 13 no total, vinculadas à linha de pesquisa Políticas de Saúde no Cuidado de Enfermagem Amazônico com 36 trabalhos. Na disposição geográfica, o município de Belém contou 58 produções realizadas, e o descritor/palavra-chave mais utilizado foi Enfermagem, contido em 37 estudos. Considerações finais: a área de políticas de saúde revela maior dedicação aos estudos com populações tradicionais da Amazônia, ampliando a responsabilidade na continuidade dos estudos e envolvimento social.

Objective: to characterize the results of academic productions of stricto sensu programs as regards health care for traditional Amazon peoples and communities. Method: in this quantitative, descriptive, document-based study, data were collected using the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel database and open repositories of a public university, from a postgraduate program in Nursing in the North region, from 2013 to 2020. Results: 2020 was the year with the highest number of publications (13 in total), connected with the research line Health Policies in Nursing Care in the Amazon (36 studies). Geographically, 58 productions were from the municipality of Belém, and the descriptor/keyword most used was Nursing (in 37 studies). Final considerations: the health policy field displays greatest dedication to studies of traditional populations in the Amazon, and is taking increasing responsibility for continuing studies and social involvement.

Objetivo: caracterizar los resultados de las producciones académicas de programas stricto sensu sobre el cuidado de la salud de los pueblos y comunidades tradicionales de la Amazonía. Método: estudio descriptivo, cuantitativo, cuya base es documental. La recolección se realizó utilizando la base de datos de la Coordinación para el Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior y repositorios abiertos de una Universidad Pública de un Programa de Posgrado en Enfermería de la región norte, desde 2013 hasta 2020. Resultados: 2020 fue el año con mayor número de publicaciones, - 13 en total -, vinculadas a la línea de investigación Políticas de Salud en la Atención de Enfermería en la Amazonía, con 36 trabajos. Desde el punto de vista geográfico, el municipio de Belém tuvo 58 producciones realizadas, y el descriptor/palabra clave más utilizado fue Enfermería, presente en 37 estudios. Consideraciones finales: el área de políticas de salud revela una mayor dedicación a los estudios sobre poblaciones tradicionales de la Amazonía, aumentando la responsabilidad por la continuidad de esos estudios y la participación social.

Percepções de puérperas sobre práticas educativas desenvolvidas em centro de parto normal: estudo descritivo-exploratório / Perceptions of postpartum women about educational practices developed in a normal birth center: a descriptive-exploratory study / Percepciones de las puérperas sobre las prácticas educativas desarrolladas en un centro de parto normal: un estudio descriptivo-exploratorio

RESUMO Objetivo: compreender os significados de puérperas acerca das práticas educativas desenvolvidas em Centro de Parto Normal. Método: estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, com 15 puérperas atendidas no Centro de Parto Normal Haydeê Pereira Sena, da região metropolitana do Pará, Brasil. Utilizou-se de entrevista semiestruturada, de agosto a novembro de 2020. Dados transcritos e submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: constatou-se que as atividades desenvolvidas pelas enfermeiras obstétricas promovem elo para visibilidade do local enquanto serviço que busca acolhimento e apoio para mulheres, garantindo maior tranquilidade, confiança e respeito no momento do parto. Conclusão: os resultados traduzem a necessidade de incentivo às práticas educativas para garantir direitos e respeito às mulheres, como assistência de qualidade, ambiente acolhedor, agregador de tranquilidade e confiança para o parto normal. Assim, contribui de forma efetiva para a prática da enfermagem obstétrica com o impacto direto no cuidado de mulheres e famílias.

ABSTRACT Objective: to understand the meanings of postpartum women about the educational practices developed in a Normal Birth Center. Method: descriptive-exploratory study, of qualitative approach, with 15 postpartum women assisted at the Haydeê Pereira Sena Normal Childbirth Center, in the metropolitan region of Pará, Brazil. Semi structured interviews were used from August to November 2020. Data were transcribed and submitted to content analysis in the thematic modality. Results: it was found that the activities developed by the nurse midwives promote a link to the visibility of the site as a service that seeks to welcome and support women, ensuring greater tranquility, confidence, and respect at the time of birth. Conclusion: the results translate the need to encourage educational practices to ensure rights and respect for women, such as quality assistance, a welcoming environment, aggregating tranquility, and confidence for normal birth. Thus, it contributes effectively to the practice of obstetric nursing with direct impact on the care of women and families.

RESUMEN Objetivo: conocer los significados de las puérperas sobre las prácticas educativas desarrolladas en un Centro de Parto Normal. Método: estudio descriptivo-exploratorio, de abordaje cualitativo, con 15 puérperas atendidas en el Centro de Parto Normal Haydeê Pereira Sena, de la región metropolitana de Pará, Brasil. Se utilizó una entrevista semiestructurada, de agosto a noviembre de 2020. Datos transcritos y sometidos al análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: se encontró que las actividades desarrolladas por las enfermeras obstétricas promueven un vínculo con la visibilidad del lugar como un servicio que busca acoger y apoyar a las mujeres, garantizando mayor tranquilidad, confianza y respeto en el momento del parto. Conclusión: los resultados traducen la necesidad de incentivar las prácticas educativas para garantizar los derechos y el respeto a las mujeres, como la asistencia de calidad, el ambiente acogedor, la tranquilidad y la confianza para el parto normal. De este modo, contribuyó de forma eficaz a la práctica de la enfermería obstétrica con el impacto directo en el cuidado de las mujeres y las familias.

A percepção sobre o brinquedo terapêutico na ótica docente / The perception of therapeutic play from the faculties' point of view / La percepción del juguetes terapéutico desde el punto de vista del maestro

Objetivo: Compreender a percepção dos docentes de enfermagem pediátrica sobre a utilização do brinquedo terapêutico. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado através de entrevista semiestruturada. Os dados foram coletados através de formulário online com 12 docentes de enfermagem pediátrica de instituições de ensino superior do estado do Pará. A análise dos dados foi realizada mediante técnica de análise do conteúdo de Bardin e com auxílio do software IRAMUTEQ. Resultados: entre os docentes abordados, 33,3% afirmaram que não contemplavam a temática brinquedo terapêutico em seu plano de disciplina. Porém, enfatizaram a relevância da abordagem da temática na graduação. Os docentes também apontaram estratégias de ensino do brinquedo terapêutico, importância de sua utilização para o cuidado à criança e o estabelecimento de vínculo com o profissional. Considerações finais: a investigação permitiu delimitar a situação do ensino do Brinquedo Terapêutico pelos docentes de pediatria, evidenciando suas vantagens e dificuldades na abordagem durante a formação. (AU)

Objective: To understand the perception of pediatric nursing faculties about the use of therapeutic play. Methods: This is a descriptive study with a qualitative approach, conducted through the application of semi-structured interviews. Data were collected through an online form with 12 pediatric nursing faculties from higher education institutions in the state of Pará, Brazil. Data analysis was performed using Bardin's content analysis technique and the IRAMUTEQ software. Results: 33.3% of the faculties interviewed stated that they did not include therapeutic play in their syllabus. However, they emphasized the importance of addressing the topic in undergraduate courses. Faculties also pointed out strategies for teaching therapeutic play, the importance of using it in pediatric care, and the establishment of a child-professional bond. Conclusion: The research allowed us to define the situation of therapeutic play teaching by pediatric nursing faculties, highlighting its advantages and difficulties in the approach during the undergraduate course. (AU)

Objetivo: Comprender la percepción de los maestros de enfermería pediátrica sobre la utilización del juguetes terapêutico. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cualitativa, realizada mediante entrevista semiestructurada. El análisis de los datos fueron recoletados por medio de técnica de análisis del contenido de Bardin y con el auxilio de lo software IRAMUTEQ. Resultados: entre los maestros, 33,3%, fijaron no contemplar la temática juguete terapéutico en su plan de aula. Pero enfatizaron la relevancia de su abordaje en la graduación. Los maestros también señalaron estratégias de enseñanza de juego terapêutico; la importancia de su utilización para el cuidad con el niño; y el estabelecimento del vínculo entre este y lo profesional. Conclusion: La investigacion permitió delimitar la situación de la enseñanza del juguetes terapéutico por los maestros de pediatría, evidenciando sus ventajes y dificuldades en el abordaje durante la formación. (AU)

Percepções de enfermeiras sobre a assistência realizada ao recém-nascido com icterícia neonatal / Nurses perceptions on assistance performed to newborns with neonatal jaundice / Percepciones de enfermeras en la asistencia realizada al recién nacido con icterícia neonatal

Objetivo: Descrever as percepções de enfermeiras sobre a assistência realizada ao recém-nascido com icterícia neonatal. Método: Estudo descritivo, qualitativo, desenvolvido com 18 enfermeiras de uma Maternidade Pública de alta complexidade localizada na cidade de Belém, Pará. Os dados foram produzidos por meio de entrevista individual, utilizando-se roteiro semiestruturado, posteriormente submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: Assim, a análise propiciou a organização de três categorias temáticas, denominadas: "O conhecimento de enfermeiras sobre icterícia neonatal", "A importância da educação continuada sobre icterícia neonatal" e "A necessidade de elaboração de protocolo assistencial sobre icterícia neonatal". Conclusão: Por meio do estudo, identificou-se as percepções de enfermeiras sobre a icterícia neonatal, demonstrando que possuíam conhecimento sobre o distúrbio, suas complicações, assistência adequada e importância de orientação da família, porém também mostraram a ausência de atividades de educação permanente, visando a atualização dos enfermeiros, e de um protocolo assistencial que pudesse subsidiar a assistência prestada. (AU)

Objective: To describe nurses' perceptions do care provided to newborns with neonatal jaundice. Methods: A descriptive, qualitative study, developed with 18 nurses from a highly complex Public Maternity Hospital located at Belém, Pará. The data were produced through individual interviews, using a semi-structured script, later submitted to thematic content analysis. Results: Thus, the analysis led to the organization of three thematic categories, called: "Nurses' knowledge about neonatal jaundice", "The importance of continuing education on neonatal jaundice" and "The need to elaborate a care protocol on neonatal jaundice". Conclusion: Through the study, nurses' perceptions of neonatal jaundice were identified, demonstrating that they had knowledge about the disorder, its complications, adequate assistance and the importance of family guidance, but also showed the absence of permanent education activities, aimed at updating nurses, and a care protocol that could subsidize the care provided. (AU)

Objetivo: Describir las percepciones de las enfermeras sobre la atención brindada a los recién nacidos con ictericia neonatal. Método: Estudio descriptivo, cualitativo, desarrollado con 18 enfermeras de un Hospital de maternidad público alta complejidad ubicado en la ciudad de Belém, Pará. Los datos fueron producidos a través de entrevistas individuales, utilizando un guión semiestructurado, luego sometido a análisis de contenido temático. Resultados: Por lo tanto, el análisis condujo a la organización de tres categorías temáticas, llamadas: "Conocimiento de las enfermeras sobre la ictericia neonatal", "La importancia de la educación continua sobre la ictericia neonatal" y "La necesidad de elaborar un protocolo de atención sobre la ictericia neonatal". Conclusión: A través del estudio, se identificaron las percepciones de las enfermeras sobre la ictericia neonatal, demostrando que tenían conocimiento sobre el trastorno, sus complicaciones, asistencia adecuada y la importancia de la orientación familiar, pero también mostraron la ausencia de actividades de educación permanente, destinado a actualizar a las enfermeras y un protocolo de atención que podría subsidiar la atención brindada. (AU)

Tecnologias em tempos de pandemia: aceleração dos processos de produção e publicização / Technologies in pandemic times: acceleration in the processes of production and publication

estemunhamos um novo agente viral de infecção respiratória, o Sars-CoV-2, que surgiu em novembro de 2019, causando uma epidemia na província de Wuhan, na China, disseminando-se rapidamente pelo mundo, culminando no reconhecimento de uma pandemia declarada em março de 2020 pela Organização Mundial da Saúde. Diante desse novo cenário, buscaram-se diferentes estratégias para preservar a vida, frente à demanda emergencial da pandemia, e assim, passou-se a observar ampla divulgação de informações, conhecimentos e saberes estruturados sobre a pandemia em diversos meios de comunicação, para os mais variados públicos, considerando os contextos de prevenção e controle da nova doença nos serviços de saúde. Nesse contexto, se observou uma intensa produção e publicização de tecnologias, com vistas a dar suporte aos processos de formação e atuação de estudantes, residentes e profissionais da educação e saúde. Se observou ainda a utilização de novos formatos de comunicação, para agilizar e possibilitar interações entre diferentes públicos. Diante da abrangência da temática, a Associação Brasileira de Enfermagem Seção Pará passou a promover webinares sobre o atual contexto de pandemia, e um dos temas tratados foi "Tecnologias em tempos de pandemia", que as autoras participaram. A partir da intensa discussão realizada sobre o tema durante a transmissão ao vivo, emergiram algumas reflexões que aqui compartilhamos.

We have witnessed the emergence of the viral agent of a new respiratory infection, the Sars-CoV-2, which surfaced in November 2019, leading to an epidemic in the province of Wuhan, China, and rapidly disseminating itself through the world, culminating in its recognition as a pandemic, declared in March 2020 by the World Health Organization. Considering this new setting, different strategies to preserve life were sought, considering the emergency that the pandemic represents. Consequently, there was a wide dissemination of information, knowledge, and structured intelligence about the pandemic in several means of communication and to various audiences,considering the contexts of prevention and control of the new disease in the health services. In this context, there was an intense production and publication of technologies aimed at offering support to the processes involved in the formation and activities of students, residents, and professionals of education in health. Furthermore, new forms of communication were used, to make interactions between different audiences possible and faster.

Mothers' knowledge of premature newborn care and application of Kangaroo Mother Care at home / Conocimiento de las madres sobre el cuidado del recién nacido prematuro y aplicación del Método Madre-Canguro en el hogar / Conhecimento de mães sobre cuidados de recém-nascidos prematuros e aplicação do Método Canguru no domicílio

ABSTRACT Objective: to identify mothers' knowledge about premature newborn care and application of Kangaroo Mother Care at home. Methods: a descriptive, qualitative study carried out with 15 mothers of premature newborns in a reference Maternal and Child Hospital in northern Brazil using two semi-structured interviews with open- and closed-ended questions. The testimonies were analyzed using thematic analysis technique, proposed by Bardin. Results: two thematic categories originated: "Caring for a premature newborn at home: strengths and weaknesses" and "Applying Kangaroo Mother Care at home: new knowledge acquired during hospitalization". Final considerations: the speeches of the interviewed mothers pointed out their knowledge about home care of premature NBs and understanding the importance of Kangaroo Mother Care, mainly acquired and improved with the guidance of professionals during hospitalization and application of the method, in addition to fears, possible difficulties in home care and the need to be better informed at hospital discharge.

RESUMEN Objetivo: identificar los conocimientos de las madres sobre el cuidado del recién nacido prematuro y la aplicación del Método Madre-Canguro en el hogar. Métodos: estudio descriptivo cualitativo realizado con 15 madres de recién nacidos prematuros en un Hospital Materno Infantil de referencia en la Región Norte de Brasil mediante dos entrevistas semiestructuradas con preguntas abiertas y cerradas. Los testimonios fueron analizados mediante la técnica de análisis temático, propuesta por Bardin. Resultados: se originaron dos categorías temáticas: "Cuidar a un recién nacido prematuro en casa: potencialidades y debilidades" y "Aplicar el Método Madre-Canguro en casa: nuevos conocimientos adquiridos durante la hospitalización". Consideraciones finales: los discursos de las madres entrevistadas señalaron sus conocimientos sobre el cuidado domiciliario del prematuro y la comprensión de la importancia del Método Madre-Canguro, principalmente adquirido y mejorado con la orientación de los profesionales durante la hospitalización y aplicación del método, además de los miedos, las posibles dificultades en la atención domiciliaria y la necesidad de aclararse mejor al alta hospitalaria.

RESUMO Objetivo: identificar o conhecimento de mães sobre cuidados de recém-nascidos prematuros e aplicação do Método Canguru no domicílio. Métodos: estudo descritivo, qualitativo, realizado com 15 mães de recém-nascidos prematuros em um Hospital Materno-Infantil de referência da Região Norte do Brasil utilizando dois roteiros semiestruturados de entrevistas com questões abertas e fechadas. Os depoimentos foram analisados por meio da técnica de análise temática, proposta por Bardin. Resultados: originaram-se duas categorias temáticas: "Cuidando de um recém-nascido prematuro em casa: potencialidades e fragilidades" e "Aplicando o Método Canguru em casa: novos conhecimentos adquiridos com a internação". Considerações finais: os discursos das mães entrevistadas apontaram seus conhecimentos sobre os cuidados domiciliares de prematuros e entendimento da importância do Método Canguru, principalmente adquiridos e aprimorados com as orientações dos profissionais durante a internação e aplicação do método, além de medos, possíveis dificuldades do cuidado domiciliar e a necessidade de serem melhores esclarecidas na alta hospitalar.

Mothers' knowledge of premature newborn care and application of Kangaroo Mother Care at home / Conocimiento de las madres sobre el cuidado del recién nacido prematuro y aplicación del Método Madre-Canguro en el hogar / Conhecimento de mães sobre cuidados de recém-nascidos prematuros e aplicação do Método Canguru no domicílio

ABSTRACT Objective: to identify mothers' knowledge about premature newborn care and application of Kangaroo Mother Care at home. Methods: a descriptive, qualitative study carried out with 15 mothers of premature newborns in a reference Maternal and Child Hospital in northern Brazil using two semi-structured interviews with open- and closed-ended questions. The testimonies were analyzed using thematic analysis technique, proposed by Bardin. Results: two thematic categories originated: "Caring for a premature newborn at home: strengths and weaknesses" and "Applying Kangaroo Mother Care at home: new knowledge acquired during hospitalization". Final considerations: the speeches of the interviewed mothers pointed out their knowledge about home care of premature NBs and understanding the importance of Kangaroo Mother Care, mainly acquired and improved with the guidance of professionals during hospitalization and application of the method, in addition to fears, possible difficulties in home care and the need to be better informed at hospital discharge.

RESUMEN Objetivo: identificar los conocimientos de las madres sobre el cuidado del recién nacido prematuro y la aplicación del Método Madre-Canguro en el hogar. Métodos: estudio descriptivo cualitativo realizado con 15 madres de recién nacidos prematuros en un Hospital Materno Infantil de referencia en la Región Norte de Brasil mediante dos entrevistas semiestructuradas con preguntas abiertas y cerradas. Los testimonios fueron analizados mediante la técnica de análisis temático, propuesta por Bardin. Resultados: se originaron dos categorías temáticas: "Cuidar a un recién nacido prematuro en casa: potencialidades y debilidades" y "Aplicar el Método Madre-Canguro en casa: nuevos conocimientos adquiridos durante la hospitalización". Consideraciones finales: los discursos de las madres entrevistadas señalaron sus conocimientos sobre el cuidado domiciliario del prematuro y la comprensión de la importancia del Método Madre-Canguro, principalmente adquirido y mejorado con la orientación de los profesionales durante la hospitalización y aplicación del método, además de los miedos, las posibles dificultades en la atención domiciliaria y la necesidad de aclararse mejor al alta hospitalaria.

RESUMO Objetivo: identificar o conhecimento de mães sobre cuidados de recém-nascidos prematuros e aplicação do Método Canguru no domicílio. Métodos: estudo descritivo, qualitativo, realizado com 15 mães de recém-nascidos prematuros em um Hospital Materno-Infantil de referência da Região Norte do Brasil utilizando dois roteiros semiestruturados de entrevistas com questões abertas e fechadas. Os depoimentos foram analisados por meio da técnica de análise temática, proposta por Bardin. Resultados: originaram-se duas categorias temáticas: "Cuidando de um recém-nascido prematuro em casa: potencialidades e fragilidades" e "Aplicando o Método Canguru em casa: novos conhecimentos adquiridos com a internação". Considerações finais: os discursos das mães entrevistadas apontaram seus conhecimentos sobre os cuidados domiciliares de prematuros e entendimento da importância do Método Canguru, principalmente adquiridos e aprimorados com as orientações dos profissionais durante a internação e aplicação do método, além de medos, possíveis dificuldades do cuidado domiciliar e a necessidade de serem melhores esclarecidas na alta hospitalar.

Causa de mortalidade materna na região metropolitana I no triênio 2013-2015, Belém, PA / Cause for maternal mortality in the metropolitan region I in the 2013-2015 trien, Belém, PA / Causa de mortalidad materna en la región metropolitana I en el trienio 2013-2015, Belém, PA

Objetivo: estudo sobre a ocorrência de óbitos maternos na região metropolitana de Belém no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2015. Método: Trata-se de uma abordagem epidemiológica, descritiva, quantitativa, retrospectiva e documental. Incluindo: óbitos classificados como morte materna por causas obstétricas diretas e indiretas. Sendo excluído: óbitos classificados como acidentais. Por intermédio da estatística descritiva. Resultado: No período de janeiro de 2013 a dezembro de 2015, foram declarados 53 óbitos em 2013, 45 óbitos maternos no ano de 2014 e 40 óbitos em 2015. Os dados identificaram uma razão de mortalidade materna de 160,3 no ano de 2013, 136,0 no ano de 2014 e 121,9 em 2015. Conclusão: A morte materna na região metropolitana I é caracterizada por RMM acima do recomendado pela OMS, evidenciando a necessidade de atenção integral e de qualidade à saúde da gestante, desde o pré-natal até o puerpério, no Estado do Pará.(AU)

Objective: a study on the occurrence of maternal deaths in the metropolitan region of Belém from January 2013 to December 2015. Method: This is an epidemiological, descriptive, quantitative, retrospective and documentary approach. Including: deaths classified as maternal deaths from direct and indirect obstetric causes. Being excluded: deaths classified as accidental. By means of descriptive statistics. Outcome: From January 2013 to December 2015, 53 deaths were reported in 2013, 45 maternal deaths in 2014 and 40 deaths in 2015. The data identified a maternal mortality ratio of 160.3 in the year 2013, 136.0 in 2014 and 121.9 in 2015. Conclusion: Maternal death in the metropolitan region I is characterized by MMR above that recommended by the WHO, evidencing the need for integral attention and quality to the health of the pregnant woman, to the puerperium in the state of Pará.(AU)

Objetivo: Estudio sobre la ocurrencia de muertes maternas en la región metropolitana de Belém en el período de enero de 2013 a diciembre de 2015. Método: Se trata de un abordaje epidemiológico, descriptivo, cuantitativo, retrospectivo y documental. Incluyendo: óbitos clasificados como muerte materna por causas obstétricas directas e indirectas. Si se excluye: muertes clasificadas como accidentales. Por medio de la estadística descriptiva. Resultado: En el período de enero de 2013 a diciembre de 2015, se declararon 53 muertes en 2013, 45 muertes maternas en el año 2014 y 40 muertes en 2015. Los datos identificaron una razón de mortalidad materna de 160,3 en el año 2013, En el año 2014 y 121,9 en 2015. Conclusión: La muerte materna en la región metropolitana I se caracteriza por RMM por encima de lo recomendado por la OMS, evidenciando la necesidad de atención integral y de calidad a la salud de la gestante, desde el preescolar, -natal hasta el puerperio, en el Estado de Pará.(AU)

Gastrostomia em pediatria: aspecto clínico epidemiológico / Pediatric gastrostomy: epidemiological clinical aspect

Objetivo descrever o perfil clínico epidemiológico de crianças submetidas à cirurgia de gastrostomia. Métodos estudo transversal, documental, retrospectivo desenvolvido em um hospital de referência em saúde da criança. Os dados foram coletados em prontuários e no livro de cirurgias. Resultados entre 39 prontuários analisados a maioria é do sexo feminino, nascidos de parto vaginal, idade gestacional a termo, sem informação sobre o índice de APGAR, com alguma comorbidade, idade entre 0-3 anos. A principal indicação para gastrostomia foi o distúrbio de deglutição de origem muscular ou neurológica com predomínio da técnica cirúrgica, uso de cateter de foley em látex como dispositivo para nutrição enteral, a primeira troca do dispositivo ocorreu entre 21 a 30 dias realizada pelo enfermeiro. Conclusão constatou-se a prevalência de meninas, com idade entre zero a três anos com alguma comorbidade. Os distúrbios de deglutição constituíram a indicação de gastrostomia confeccionada por meio de técnica cirúrgica.

Objective to describe the epidemiological clinical profile of children undergoing gastrostomy surgery. Methods cross-sectional, documentary, retrospective study developed at a referral hospital for child health. Data were collected from records and in the surgery book. Results among 39 medical records analyzed, most were female, born vaginally, gestational age at term, with no information on the Apgar index, with some comorbidity, aged 0-3 years. The main indication for gastrostomy was the swallowing disorder of muscular or neurological origin with predominance of the surgical technique, use of latex Foley catheter as a device for enteral nutrition, the first exchange of the device occurred between 21 to 30 days performed by the nurse. Conclusion the prevalence of girls aged zero to three years with some comorbidity was found. Swallowing disorders were the indication of gastrostomy made by surgical technique.

A ocorrência de malária em quatro municípios do estado do Pará, de 1988 a 2005, e sua relação com o desmatamento / Occurrence of malaria in four cities in the state of Pará during 1988 to 2005 and its relationships with deforestation

O objetivo deste trabalho foi estudar a ocorrência de malária em quatro diferentes regiões representativas do estado do Pará, buscando suas possíveis relações com as taxas de desmatamento. Foi realizado um estudo retrospectivo, com dados secundários, no período de 1988 a 2005, através de casos de malária registrados em quatro municípios do Estado (Anajás, Itaituba, Santana do Araguaia e Viseu), como também das taxas de desmatamento fornecidas pelo PRODES-INPE. Aplicou-se a técnica dos Quantis para se estabelecer cinco categorias ou classes de incidência da malária para cada município, sendo gerado posteriormente um IPA representativo para o Estado. De 1988 até 1994, as curvas de incidência de malária acompanham os números de desmatamento. A partir de 1995, evidenciaram-se anos consecutivos com altos índices de ocorrência da doença logo após os períodos de altas taxas de desmatamento, como registrado nos anos de 1995, 2000 e 2004. Percebeu-se que após a época de intenso desmatamento, os casos de malária variaram entre alto e muito alto no seu padrão de incidência, apontando que o desmatamento pode ser um fator de incremento na frequência e aumento no número de pessoas infectadas no estado do Pará.

The purpose of this paper is to study occurrence of malaria in four different regions of the state of Pará and its possible relationships with deforestation rates. A retrospective study using secondary data from 1988 to 2005, using malaria incidence records reported in four cities in the state (Anajás, Itaituba, Santana do Araguaia and Viseu), as well as deforestation rates provided by the PRODES-INPE. The quantiles method was applied to establish five categories or classes of malaria incidence for each city, and a state IPA was generated with the contributions of these cities. From 1988 to 1994, the curves of incidence of malaria follow deforestation rates. From 1995, there are consecutive years of high incidence levels after years of high deforestation rates, as registered in 1995, 2000 and 2004. It was noticed that after periods of intense deforestation the occurrence of malaria presented an incidence pattern between high and very high, suggesting that deforestation may be a factor in maintaining and increasing the number of cases in the state of Pará.